小结
临床特点.
永久性新生儿糖尿病 (PNDM) 以在出生后6个月内发生高血糖为特点(平均发病年龄:7周;范围:出生至26周)。这种糖尿病可伴有部分或完全的胰岛素缺乏。诊断时的临床表现可包括宫内 生长延迟、高血糖、糖尿、渗透性多尿、严重脱水、生长发育停滞。胰岛素治疗可纠正高血糖并可迅速促进生长。PNDM的病程因基因型不同而各不相同。
诊断/检测.
小于6个月婴儿的持续性高血糖(血浆葡萄糖浓度 >150-200 mg/dL)可诊断PNDM。推荐进行分子检测:确定致病性变异位于ABCC8或KCNJ11可指导治疗。
管理.
对症治疗:诊断后应立即开始补水与静脉输注胰岛素的治疗。当婴儿状态稳定并能够耐受经口喂养时开始皮下胰岛素注射。携带ABCC8 或KCNJ11致病性突变的儿童可以采用口服磺脲类药物治疗;所有其他类型的患者需要长时程的胰岛素治疗。高能量摄入以适当增加体重是必要的。那些具有胰腺外分泌功能受损的患者还需要胰腺酶的替代治疗。
预防二级并发症:通过强化治疗与频繁的血糖浓度监测以避免急性并发症,例如糖尿病酮症酸中毒与低血糖,并减少糖尿病慢性并发症。
监测:需要一生进行至少每天4次的血糖浓度监测;定期进行生长发育评估。在10岁后,应每年进行糖尿病的慢性并发症筛查,包括尿中微量白蛋白的分析和视网膜病变的眼科检查。
要避免使用的药剂/情况:通常情况下,应避免速效胰岛素制剂(lispro与aspart)和短效胰岛素制剂(regular)(除非作为持续性的静脉或皮下输注),因为它们可能导致幼儿的严重低血糖。
遗传咨询.
KCNJ11突变导致的PNDM以常染色体显性模式遗传,ABCC8 和INS突变导致的PNDM以常染色体显性或隐形的模式遗传,GCK和PDX1突变导致的PNDM以常染色体隐性模式遗传。
常染色体显性的PNDM患者的父母之一可能是患者,或者PNDM患者可能是发生了 新发致病性变异。常染色体显性遗传的PNDM的每个孩子都有50%的机会遗传到致病性变异。
常染色体隐性遗传的PNDM患儿的父母为杂合子,并且携带一个致病性变异。GCK和PDX1致病性变异的杂合子表现为轻型的糖尿病分别被称为 GCK-家族性单基因糖尿病(之前也成为MODY2)与PDX1-家族性单基因糖尿病(之前也称为MODY4)。 理论上,每个患病个体的同胞都有25%的机会患病,50%的机会是一个没有症状的携带者(或患有家族性的单基因糖尿病),以及25%的机会既不是患者也不是携带者。
若已知家系中的致病性变异,便可能对风险增高的妊娠进行产前诊断。
诊断
提示性发现
具有以下实验室和X线特点的个体应该怀疑是否为永久性新生儿糖尿病(PNDM):
实验室特点
- 小于6个月的婴儿的持续性高血糖(血浆葡萄糖水平>150-200 mg/dL)
- 典型的糖尿病症状(如,糖尿、酮尿、高酮血症)
- 相对于高血糖水平而言低水平的或检测不到的血浆胰岛素和C-肽
- 胰腺不发育或发育不全的婴儿表现出的粪便弹性蛋白酶水平低、高脂肪
注:检测糖化血红蛋白A1c水平对小于6个月的婴儿的糖尿病诊断是不适用的,因为相对血红蛋白A,胎儿血红蛋白的比例更高。
X线特点
- 通过超声、CT或MRI检查可识别胰腺发育不全注:新生儿的胰腺影像可能很难看到;胰腺功能不全的生化检测结果(如,低粪便弹性蛋白酶、高粪便脂肪)可能对于诊断这些婴儿有所帮助。
确诊
如果在婴儿出生6个月内诊断的糖尿病不能随时间缓解,则可确诊PNDM。推荐进行分子检测:确定是否为如 表1所列出的可以指导治疗的致病性变异(见管理)。
分子遗传学诊断包括一系列的单基因检测、应用多基因组套以及更全面的基因组检测。
一系列单基因检测
- 父母之一为糖尿病的患者:
- 没有糖尿病家族史的患者:
- 如患者有胰腺的功能障碍或不发育,且不伴有胰腺外畸形:
注: 在序列分析结果为阴性时,应考虑对GCK、INS、PDX1和PTF1A基因(以及综合征型PNDM相关的基因)进行缺失/重复分析,因为这些基因的纯合型缺失与永久性新生儿糖尿病相关。
多基因组套包含了ABCC8、GCK、INS、KCNJ11、PDX1与其他相关基因(见鉴别诊断) 也可被考虑。注:(1)多基因组套包含的基因及检测的敏感性因实验室和检测时间而不同。(2)一些多基因组套中可能包含与GeneReview中讨论的情 况不相关的基因;因此,临床医生需要确定哪些多基因组套为找到致病基因提供了最好的机会,同时花费最为合适且间接发现少。(3)组套使用的方法包括序列分 析、缺失/重复分析和/或其他基于序列的检测。
更全面的基因组检测(如 可获得)包括全外显子组测序(WES)与全基因组测序(WGS)可供考虑,当系列单基因检测(和/或使用了包含ABCC8、GCK、INS、KCNJ11 和PDX1的多基因组套)不能够确认一个表现为PNDM特点的患者的诊断时。这种检测可能提供或提示之前没有考虑过的诊断(如,一个或多个不同基因的突变 导致类似的临床表现)。有关基因组检测结果的解读问题,点击此处。
表1.
永久性新生儿糖尿病的分子遗传学检测
基因 1 | 此基因的致病性变异占永久性新生儿糖尿病致病性变异的比例 | 通过以下方法检测到的致病性变异 2 的比例 | |
---|---|---|---|
序列分析 3 | 靶基因的缺失/重复分析 4 | ||
ABCC8 | 19% 5 | 100% | 无报道 7 |
GCK | 4% 8 | 100% | 无报道 7 |
INS | 20% 9 | >99% | 1个家系10 |
KCNJ11 | 30% 11 | 100% | 无报道 7 |
PDX1 | <1% 12 | 100% | 无报道 7 |
未知 13 | NA |
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
由ABCC8 基因的激活型致病性变异导致[Babenko 等 2006]。
- 6.
- 7.
- 8.
Njølstad 等 [2001], Njølstad 等 [2003]. 注:携带者父母患有轻微的糖尿病或糖耐量异常(GCK-家族性单基因糖尿病,之前也称为MODY2)。
- 9.
- 10.
INS 基因上的一个646-bp的缺失在新生儿糖尿病人群中被报道[Raile 等 2011, Garin 等 2010, Støy 等 2010];见表5。
1- 1.
由KCNJ11基因的激活型致病性变异导致 [Ellard 等 2007]
- 12.
- 13.
有近30%的PNDM的遗传学病因尚不清楚[Rubio-Cabezas 等 2014]。
临床特点
临床描述
永久性新生儿糖尿病 (PNDM)以在出生后6个月内发生高血糖为特征,平均诊断年龄为7周(范围:出生至26周)[Gloyn 等 2004b]。
这种糖尿病伴有部分的或完全的胰岛素缺乏。
诊断时的临床表现可包括宫内 生长延迟(IUGR;反映了宫内的胰岛素缺乏)、高血糖、糖尿、渗透性多尿、严重脱水、生长发育停滞。
胰岛素治疗可纠正高血糖并可迅速促进生长。
基因-表型相关性
PNDM的病程因基因型不同而有高度的变异性。
ABCC8和KCNJ11.多数患有因ABCC8和KCNJ11基因的致病性变异导致的PNDM患者在3个月龄内即会被诊断,但有一小部分是在儿童期或成年早期被发现的。大多数患病的婴儿由于胎儿胰岛素产生较少导致出生体重较低。典型的表现是有症状的高血糖,以及在很多患者中发生的酮症酸中毒。
尽管多数因KCNJ11基因的致病性变异携带导致的患者都仅患有糖尿病,20%仍会伴有神经系统的特点,即DEND综合征(发育迟缓、癫痫和新生儿糖尿病)[Hattersley et al 2006]。一种较轻微的类型,称为中间型DEND综合征,表现为较轻的发育延迟并不伴有癫痫。对于携带KCNJ11基因致病性变异的患者,使用磺脲类药物可纠正高血糖[Pearson 等 2006]以及可能逆转部分神经系统的症状[Hattersley & Ashcroft 2005, Slingerland 等 2006]。通过使用这些药物进行早期治疗可能预防神经系统的症状[Greeley 等 2010] (见管理)。
GCK. 因双等位基因的GCK致病性变异携带所导致的PNDM具有IUGR的特点, 从出生后第一天开始即需要胰岛素治疗,并且父母双方都有高血糖。
INS. 因INS致病性变异杂合性携带或者INS基因双基因缺失导致的PNDM表现为糖尿病酮症酸中毒或显著的高血糖。多数新生儿胎龄较小[Støy 等 2007, Polak 等 2008]。诊断年龄的中位数为9周,但部分孩子在6个月后发病[Edghill 等 2008]。
PDX1. 因PDX1双等位基因致病性变异导致的胰腺发育不良可导致比ABCC8、GCK或KCNJ11相关的新生儿糖尿病更为严重的胰岛素缺乏,因而会具有较低的出生体重与诊断年龄。这些患者也具有胰腺外分泌功能不全。
基因型-表型相关性
ABCC8. 对于因ABCC8致病性变异导致的新生儿糖尿病,基因型-表型相关性并不很明显[Edghill et al 2010]。与显性的ABCC8致病性变异相关的新生儿糖尿病可能有一位亲代是携带同一ABCC8基因变异并患有2型糖尿病的,提示携带ABCC8致病性变异的患者其表型的严重性与发生糖尿病的年龄是各异的[Babenko et al 2006]。
INS. 基因型与表型的相关性开始出现于由 INS致病性变异导致的NDM中。INS致病性变异纯合或复合杂合携带者的糖尿病可能是永久性的或是暂时性的。变异c.-366_343del, c.3G>A, c.3G>T, c.184C>T, c.-370-?186+?del (一个646-bp的缺失) 以及 c.*59A>G 表现为PNDM,而变异c.-218A>C 和 c.-331C>A 或 c.-331C>G h在PNDM、TNDM、1b型糖尿病中都有报道[Støy 等 2010]。
KCNJ11. KCNJ11致病性变异相关的PNDM类型存在明确的基因型-表型相关性。
基因型-表型研究将KCNJ11的致病性变异与KATP通道对于ATP的敏感性降低程度相关联起来。
部分KCNJ11致病性变异与暂时性新生儿糖尿病(TNDM)相关;另一些与PNDM相关;两个变异,p.Val252Ala与p.Arg201His,与二者均有相关性[Colombo 等 2005, Girard 等 2006]。此外,功能性研究显示TNDM和PNDM相关的致病性变异的KATP通道电流量级存在部分重合[Girard 等 2006]。
KCNJ11致病性变异的位置看似可以预测疾病的严重性(单纯性的糖尿病、中间型的DEND综合征、DEND综合征),然而,也存在部分例外。定位于推定的ATP结合区域(Arg50, Ile192, Leu164, Arg201, Phe333)或定位于Kir6.2亚基的交界面 (Phe35, Cys42, and Gu332)或在Kir6.2与SUR1 (Gly53) 之间的致病性变异与单纯性的糖尿病相关。见分子遗传学,KCNJ11,正常基因产物中关于Kir6.2和ABCC8, Sur1的正常基因产物的讨论。
PNDM的严重程度与基因型相关表现为单纯性的糖尿病 、中间型的DEND综合征、DEND综合征[Proks 等 2004]。导致额外的神经系统特征的KCNJ11基因变异 (Gln52, Gly53, Val59, Cys166, and Ile296)定位于与ATP结合部位有一定距离的氨基酸残基的密码子 [Hattersley & Ashcroft 2005]。
- 在24名精氨酸残基Arg201发生致病性突变的个体中,除了3个人以外的其余人都是单纯性的PNDM。
- 变异p.Val59Met与中间型的DEND综合征相关。
- 以下与DEND综合征相关的致病性变异未见于症状较轻的患者:p.Gln52Arg, p.Val59Gly, p.Ile296Val, p.Cys166Phe [Gloyn 等 2006], p.Gly334Asp [Masia et al 2007b], p.Ile167Leu [Shimomura 等 2007], p.Gly53Asp, p.Cys166Tyr, 和 p.Ile296Leu [Flanagan 等 2006]。
- 磺脲类药物对于DEND综合征神经症状的改善作用看似是受到基因型影响的:携带变异p.Val59Met [Støy 等 2008, Mohamadi 等 2010]和p.Gly53Asp [Koster 等 2008]的儿童磺脲类治疗有效。
外显率
因KCNJ11与ABCC8致病性变异导致的PNDM被发现外显率降低[Flanagan 等 2007]。
系统命名法
一些患有“新生儿”糖尿病的患者可能直到3-6个月时才被诊断,因此曾有建议使用“婴儿糖尿病”或“先天性糖尿病”的名称取代“新生儿糖尿病”的说法[Massa 等 2005, Greeley 等 2011]。
患病率
永久性新生儿糖尿病估计的发病率为1:215,000到1:260,000活产儿[Stanik 等 2007, Slingerland 等 2009, Wiedemann 等 2010]。
遗传相关的(等位基因的)疾病
ABCC8、GCK和KCNJ11.ABCC8、GCK和KCNJ11基因的致病性变异已知与家族性高胰岛素血症(FHI)有关。FHI以低血糖为特点,表现从严重的、难以控制的新生儿糖尿病直至儿童期起病的症状轻微且难以诊断的低血糖都有。新生儿起病的疾病在出生后的数小时至1-2天表现出症状;儿童起病的疾病在出生后数月或数年表现出症状。无论是ABCC8或是KCNJ11(FHI-KATP)基因的致病性变异引起的FHI通常都以常染色体隐性方式遗传。因GCK致病性变异导致的FHI以常染色体显性方式遗传。GCK相关的FHI婴儿患者倾向于在出生时具有较大的胎龄,并也可能在婴儿早期发病(范围:2天-30年)。
ABCC8和KCNJ11
- 位于ABCC8与KCNJ11基因的常见变异,尤其是KCNJ11基因的p.Glu23Lys,被发现与2型糖尿病相关[Hani 等 1998, Gloyn 等 2001, Hansen 等 2001, Hart 等 2002, Gloyn 等 2003, Nielsen 等 2003, Florez 等 2004]。
- 位于ABCC8与KCNJ11基因的对于通道功能影响较轻的激活型致病性变异被发现可导致TNDM,其与6q24相关的TNDM表型的双相病程类似。通常,因KATP通道致病性变异导致的TNDM婴儿在出生后6个月内发病,之后在6-12个月龄间缓解,并有可能在青少年期或成年早期复发[Gloyn 等 2005, Flanagan 等 2007]。
ABCC8. 一个显性遗传的ABCC8致病性变异与新生儿期的高胰岛素性低血糖相关,并有可能在未来导致糖尿病[Huopio 等 2003]。
GCK. GCK基因的显性激活型的致病性变异与GCK家族性单基因糖尿病相关,一种发病较晚的轻型的糖尿病。
INS. INS基因致病性变异的杂合子在婴儿起病的糖尿病、1b型(抗体阴性的)糖尿病、家族性单基因糖尿病和早发2型糖尿病中均有报道 [Støy 等 2010]。
KCNJ11. 一类携带KCNJ11双等位基因致病性变异的个体会表现为暂时性的而非永久性新生儿糖尿病(见鉴别诊断)。
PDX1.PDX1基因的显性激活型致病性变异与PDX1家族性单基因糖尿病,一种轻型的糖尿病,相关。
鉴别诊断
永久性新生儿糖尿病(PNDM)vs暂时性新生儿糖尿病 (TNDM). 当在新生儿期被诊断为糖尿病,很难确定其到底是暂时性的或是永久性的。
6q24-相关的TNDM i定义为因6q24部位的印记基因 (PLAGL1与HYMAI)过表达而导致的糖尿病。主要的特征是:严重的宫内发育迟缓、在新生儿期婴儿发生的高血糖并在18个月龄时缓解、脱水与不发生酮症酸中毒。常表现出巨舌和脐疝。ZFP57 基因致病性变异的儿童还可表现出其他症状包括脑结构异常、发育延迟和先天性心脏病。糖尿病通常在出生后第一周发生,平均持续3个月,但也可持续超过1年。 尽管通常最初就需要胰岛素治疗,胰岛素的需用量会随着时间逐渐减少。儿童期可能会发生间歇性的高血糖发作,尤其是在有并发疾病时。青少年期复发时更像是2 型糖尿病。女性妊娠期间的复发与妊娠糖尿病相关。
暂时性新生儿糖尿病的两种最常见的病因分别是6q24-相关的TNDM和ABCC8或KCNJ11基因的致病性变异。在50个患有新生儿糖尿病的儿童中,Metz 等 [2002]未能找到能够将6q24-相关TNDM从其他患者中明确区分出来的临床指标。然而,临床表现可能会稍微有所差别:患有6q24-相关TNDM的新生儿有更为严重的宫内生长迟缓、发病更早、缓解更早,并且复发比 KATP相关的TNMD更晚。6q24-相关的TNDM的其他特点的出现可能指导基因检测,如巨舌(发生与1/3的患者中)和脐疝[Rubio-Cabezas 等 2014]。
- 对于出生第三周开始发病的婴儿,首先检测KCNJ11和ABCC8的致病性变异更为恰当,之后再进一步检测6q24-相关异常。
对于伴有胰腺外特征或近亲婚配亲代的胎儿,其他的基因检测可能较为适合。
综合征导致的永久性新生儿糖尿病
- GATA4-相关的PNDM.GATA4激活型致病性变异的杂合子伴有因胰腺不发育或胰腺发育不良导致的PNDM与先天性心脏缺陷[D’Amato 等 2010, Shaw-Smith 等 2014]。GATA4是一个锌指转录因子,毗邻GATA6。携带致病性变异个体的糖尿病表型变异性很大,从TNDM、PNDM到之后发生糖尿病均有。外分泌功能不全的严重性也具有变异性。 胰腺外症状包括心脏畸形和神经发育延迟。 遗传模式为常染色体显性,但多数报道个体的致病性变异为新发。
- GATA6-相关的PNDM (OMIM). GATA6失活型致病性变异的杂合子是胰腺不发育的最常见原因[Lango Allen 等 2011]。 胰腺外表现常见,包括心脏结构受损、胆道和肠道异常、内分泌异常。GATA6致病性变异携带者的糖尿病表型异质性范围很大,从具有外分泌功能障碍的 PNDM到暂时性发作的高血糖都有。在发表最大规模的GATA6-PNDM病例系列中,糖尿病诊断年龄的中位数为2天,出生体重的中位数为1588克。 GATA6致病性变异的杂合子在年龄大一些时也被诊断为糖尿病[Lango Allen 等 2011, De Franco 等 2013]。遗传模式为常染色体显性,但多数已报道的个体的致病性变异为新发。
- PTF1A-相关的PNDM (OMIM). PTF1A失活型致病性变异的纯合子导致胰腺不发育进而引起PNDM,伴有小脑不发育和严重的神经系统障碍[Sellick 等 2004]。PTF1A编码了一个基本的螺旋-环-螺旋结构的48kD的蛋白。这个蛋白在决定细胞向胰芽的定位以及继续向形成胰腺器官发展或着回复向十二指肠发展中发挥作用[Kawaguchi 等 2002]。 PTF1A相关PNDM的婴儿表现为严重的IUGR以及在严重高血糖情况下仍非常低的循环胰岛素与C肽水平 。神经系统特点包括手足的屈曲挛缩且脑成像显示缺乏小脑[Sellick 等 2004]。一个最近的报告描述了一个 不伴有神经系统症状的 PTF1A相关PNDM患者[Houghton 等 2016]。同时可能伴有胰腺外分泌功能障碍。遗传模式为常染色体隐性。
- Wolcott-Rallison综合征 (OMIM) 以婴儿期起病的糖尿病与胰腺外分泌功能障碍 (25%)以及胰腺外表现包括骨骺发育不良 (90%)、发育迟缓 (80%)、急性肝衰竭 (75%)、骨质减少 (50%)和甲状腺功能低减(25%)为特点。此外,年长一些的Wolcott-Rallison综合征患者可能发生慢性肾功能不全[Senée 等 2004]。预后很差。EIF2AK3基因,编码真核细胞翻译起始因子2-alpha激酶3,是唯一已知的致病性变异可导致Wolcott-Rallison综合征的基因 。Durocher 等 [2006] 发现携带相同致病性变异的个体其症状的严重性和发病年龄也可能不同,并得到结论称在Wolcott-Rallison综合征中没有临床表现与EIF2AK3致病性变异的简单的对应关系。这种综合征是近亲婚配家系中发生PNDM的最常见原因[Rubio-Cabezas 等 2009]。遗传模式为常染色体隐性。
- 伴有先天性甲减的新生儿糖尿病综合征 (OMIM) 与GLIS3基因的突变相关。GLIS3基因编码锌指蛋白GLIS3 (也称为 GLI 样蛋白3),是一个从早期发育阶段即表达于胰腺的转录因子。GLIS3在neurogenin-3与胰岛素的转录调节中发挥作用[Kim 等 2012, ZeRuth 2013]。除新生儿糖尿病和先天性甲减外,这个综合征还可表现出先天性青光眼、肝纤维化、多囊肾和面部畸形的特征[Senée 等 2006]。遗传模式为常染色体隐性,且部分的基因缺失是最常见的致病性变异[Dimitri 等 2011]。
- 新生儿糖尿病伴有先天性吸收不良性腹泻的综合征 (OMIM) 与NEUROG3基因的致病性变异相关,编码neurogenin-3,一种基本的螺旋-环-螺旋结构的转录因子,对于肠内分泌系统,包括小肠的潘氏细胞、杯状细胞和小肠上皮细胞以及胰腺的内分泌细胞的发育至关重要[Pinney 等 2011]。糖尿病可能在儿童期晚些时候发病 [Wang 等 2006]。胰腺外分泌功能可能受到影响。遗传模式为常染色体隐性。
- 新生儿糖尿病伴有肾脏畸形的综合征 (OMIM) 与HNF1B基因的致病性变异相关。HNF1 beta是一个关键的转录网络调节者,它掌控者胚胎胰腺的特化、生长和分化。携带HNF1B基因单个致病性变异的杂合个体的糖尿病表型更常见在晚些出现(肾囊肿和糖尿病综合征——RCAD或MODY5)。双等位基因的HNF1B致病性变异携带导致的新生儿表现以严重的胰岛素缺乏征象为特点(低出生体重、糖尿病酮症酸中毒)和胰腺外分泌功能因胰腺发育不良受损 。其他的临床表现包括生殖道畸形、高尿酸和痛风,以及肝功能异常。遗传模式为常染色体隐性但有不完全外显[Yorifuji 等 2004, Edghill 等 2006, Haldorsen 等 2008, Tjora 等 2013]。
- 新生儿糖尿病伴有脑畸形、小头畸形和小眼畸形的综合征与PAX6 基因的致病性变异相关(OMIM)。 PAX6是参与了眼与脑发育的转录因子,也参与了垂体的发育与beta细胞的分化、功能。杂合子个体中,糖尿病发生时间较晚,然而携带双等位基因致病性变 异的个体中,糖尿病发生与新生儿阶段。中枢神经系统(CNS) 的表型包括小头畸形和垂体功能减退。眼部的表型包括无虹膜、角膜病、视神经受损、白内障、小眼畸形与无眼[Yasuda 等 2002, Solomon 等 2009]。
- Wolfram综合征 – 糖尿病伴有视神经萎缩、尿崩症和/或耳聋. 相关基因,WFS1,编码一个内质网(ER)膜镶嵌的蛋白质,能够参与ER应激的调节。Wolfram综合征患者最早且最为一致的表型特征就是糖尿病,糖尿病通常在儿童期被诊断,但也可能出现在出生后的第一年。遗传模式为常染色体隐性[Rigoli 等 2011, Rohayem 等 2011]。见WFS1-相关疾病。
- 新生儿糖尿病伴有耳聋与硫胺反应性巨幼细胞性贫血的综合征 由SLC19A2基因的致病性变异导致。SLC19A2基因编码一个硫胺转运子。这个综合征也称为Rogers综合征,还会伴有神经缺陷、视觉障碍和心脏畸形。糖尿病表型出现于出生6个月内或之后。遗传模式为常染色体隐性[Shaw-Smith 等 2012]。 见硫胺反应性巨幼细胞性贫血综合征。
- 新生儿糖尿病伴有发育延迟、张力减退、身材矮小和耳聋的综合征 由NKX2-2基因的致病性变异导致。其他症状包括宫内发育迟缓、皮质盲和目视跟踪受损。遗传模式为常染色体隐性[Flanagan 等 2014]。
综合征型永久性新生儿糖尿病的检测策略. 患有PNDM的同时具有:
管理
首次诊断后的评估
对已诊断的因ABCC8 或 KCNJ11基因致病性变异导致的新生儿糖尿病的个体中应明确疾病的程度和需求,应当进行全面的神经系统评估。
对携带怀疑或者已确定的PDX1致病性变异的个体应明确疾病的程度,应当进行胰腺的影像学检查与胰腺外分泌功能的评估(粪便的弹性蛋白酶、血清中脂溶性维生素的浓度)。
应该在PNDM评估的早期与临床遗传学家和/或遗传咨询师进行探讨。
对症治疗
初始治疗. 水化和静脉输注胰岛素在诊断后应当立即开始,尤其是当婴儿伴有酮症酸中毒时。
长期医疗管理. 当婴儿情况已经稳定并可以耐受经口喂养时,应当确立一个适当的皮下胰岛素注射策略。几乎没有关于幼年婴儿最适用的胰岛素制剂的数据。
- 中效胰岛素制剂 (中效低精蛋白胰岛素 [NPH])在婴儿有作用时程更短的倾向,有可能是因为更小的剂量或更大的皮下血流量。
- 没有显著的作用高峰的长效胰岛素制剂 如Lantus® (甘精胰岛素)或Levemir® (地特胰岛素)对于小婴儿的作用可能更好。
- 对于胰岛素需求量非常小的个体,在谨慎使用的前提下稀释胰岛素(5 or 10 U/mL)可能更为恰当。
- 部分中心推荐为幼小的婴儿使用持续性的皮下胰岛素输注[Polak & Cave 2007]作为一个更安全、更符合生理特点且更准确的胰岛素给药方式。
- 小心:
- 总体而言,速效的胰岛素制剂(lispro与aspart) 和短效的胰岛素制剂(regular)应避免使用(除非作为持续性静脉或皮下输注),因为它们可能会导致严重低血糖事件。
- 当使用稀释的胰岛素制剂时,应当非常小心以避免剂量的错误。
明确一个KCNJ11或ABCC8基因的致病性变异对于临床治疗是很重要的,因为多数携带这些致病性变异的个体是可以被口服磺脲类药物治疗的。携带KCNJ11或ABCC8基因的致病性变异的儿童可以被转为使用口服磺脲类药物治疗;通常需要较高剂量(格列本脲 0.4-1.0 mg/kg/天)。方法转换可在www.diabetesgenes.org获取。使用磺脲类治疗可以改善血糖控制[Hattersley & Ashcroft 2005, Pearson 等 2006, Thurber 等 2015, Babiker 等 2016]。
其他所有的PNDM都需要长时程的胰岛素治疗,尽管携带GCK致病性变异的患者被报道能够从口服磺脲类药物从轻微获益[Turkkahraman 等 2008, Hussain 2010]。
应保持高能量饮食以增加体重。
对于具有胰腺外分泌功能不全的患者需要使用胰腺酶替代治疗。
二级并发症的预防
强化治疗与频繁的血糖浓度监测对于避免例如糖尿病酮症酸中毒与低血糖的畸形并发症至关重要。
糖尿病相关的慢性并发症可通过将血糖保持在恰当范围而被显著减少。美国糖尿病学会推荐对于所有小儿年龄组使用以下血糖控制目标[美国糖尿病学会 2016a]:
- 小于6岁儿童的血糖控制目标:
- 餐前 90-130 mg/dL
- 睡前/夜间 90-150 mg/dL
- 糖化血红蛋白A1c水平 < 7.5%
监测
应一生进行血糖浓度监测(≥4x/天)以达到治疗目标。
患有PNDM的儿童,尤其是那些携带KCNJ11或ABCC8基因致病性变异的患者,应当进行定期的生长发育评估。
10岁后应当每年进行糖尿病相关的慢性并发症筛查,且应当包括以下项目:
- 尿微量白蛋白分析
- 眼科检查以筛查视网膜病变
需要避免的药剂/情况
总体来说,速效的胰岛素制剂(lispro与aspart) 和短效的胰岛素制剂(regular)应避免使用(除非作为持续性静脉或皮下输注),因为它们可能会导致幼儿的严重低血糖事件。
孕期管理
患有PNDM的怀孕妇女的管理需要遵照妊娠期间其他类型糖尿病的治疗指南 [美国糖尿病学会 2016b]。孕期的血糖控制不仅对于预防母亲的并发症很重要,对于预防胎儿的过度生长(由于母体的葡萄糖穿过胎盘导致胎儿高胰岛素血症所致)与相关并发症也很重要。建议应当推荐至母婴医学专家处。此外,应在妊娠期间提供高分辨率超声和胎儿超声心动图以筛查胎儿的先天畸形。
直到最近,胰岛素成为孕期的支柱性的糖尿病疗法;然而,现有数据支持孕期使用优降糖治疗糖尿病的安全性和有效性[Moretti 等 2008]。因此,在妊娠前使用优降糖治疗的PNDM妇女中,若能够达到合适的血糖控制,延续这种治疗方法是合理的。
在研治疗方法
可通过检索ClinicalTrials.gov网站以获取多种疾病与情况下的临床试验信息。注:有可能没有这种疾病的临床实验。
遗传咨询
遗传咨询是为个体和家庭提供遗传病本质、遗传性与影响信息的过程以帮助他们做出医学与个人的决定。以下章节内容包含遗传风险评估和通过家族史与遗传检测明确 家庭成员遗传状态。这一章节不能涵盖个体可能面临的所有个人、文化或伦理学问题,也不能替代向遗传专家进行咨询的过程。—ED.
家庭成员的风险—常染色体显性遗传
表2.
- 通过父母评估可能会发现之前由于医护专家未能识别该综合征和/或表型轻微的原因而未被诊断的患者。因此,只有进行恰当的评估后才能够确认一个显见的隐性家族史。
先证者的同胞.先证者同胞的风险取决于先证者父母的遗传学状态。
先证者的后代. 以常染色体显性模式遗传的PNDM个体的每个孩子都有50%的机会遗传到ABCC8、INS或KCNJ11基因的致病性变异。
其他家庭成员. 其他家庭成员的风险取决于先证者父母的状态:如果父母之一是患者,那么他/她的家庭可能有此风险。
家庭成员的风险 — 常染色体隐性遗传
先证者的父母
- INS相关的PNDM也曾被报道从不患病的父母处以常染色体隐性的模式遗传而来[Garin 等 2010]。与隐性遗传的NDM相关的INS基因致病性变异的杂合子可能发生成年发病的糖尿病[Raile 等 2011]。
先证者的同胞
相关的遗传咨询问题
对于发生显见的新发致病性变异家庭的考虑. 当常染色体显性遗传病的先证者的父母双方都没有携带致病性变异或疾病的临床征象时,很有可能是先证者发生了新发致病性变异。然而,可能的非医学解释,包括其法律意义上的父母并非生物学父母(如,通过辅助生殖)或未公开的领养,也可能从中被发现。
家庭规划
- 确定遗传风险、明确携带者状态与讨论产前检测可行性的最佳时间是怀孕前。
DNA储存 是将DNA(通常提取自血液白细胞)储存起来以作为未来之用。这是因为未来检测方法学以及我们对于基因、等位基因变异以及疾病的理解很可能会有所发展,储存的患病的个体的DNA应被重新考虑。
产前检测和植入前遗传学诊断
一旦在患病的家庭成员中确定了PNDM相关的致病性变异,即有可能进行PNDM高风险妊娠的产前检测和植入前诊断。
医疗专家和家庭成员对于产前检测的使用可能存在不同的观点,尤其是当检测被考虑用于终止妊娠而非早期诊断的目的时。尽管多数中心认为产前检测的决定是父母的选择,针对这些问题进行讨论仍是适当的。
资源
GeneReviews的工作人员为患者与其家庭选择了以下疾病-特异的和/或umbrella support组织和/或注册处。GeneReviews不对其他组织提供的信息负责。选择标准的相关信息请点击此处。
- 糖尿病基因Diabetesgenes.org旨为患者与科研和临床的专业人员提供信息糖尿病基因型的信息。英国
- 国际儿童与青少年糖尿病学会 (ISPAD)德国电话: +49 (0)30 24603-210Fax: +49 (0)30 24603-200Email: secretariat@ispad.org
- 美国糖尿病学会 (ADA)电话: 1-800-DIABETES (800-342-2383)Email: AskADA@diabetes.org
- 糖尿病 UK英国电话: 0345 123 2399Fax: 020 7424 1001Email: info@diabetes.org.uk
- 新生儿糖尿病注册芝加哥大学,Kovler糖尿病中心5841 South Maryland AvenueMC1027Chicago IL 60637电话: 773-795-4454Email: neonataldiabetes@uchicago.edu
分子遗传学
分子遗传学与OMIM表中的信息可能与GeneReview中信息有所不同:表中可能包含更多新近的信息。—ED.
表A.
永久性新生儿糖尿病:基因和数据库
表B.
OMIM上永久性新生儿糖尿病入口(去OMIM看全部内容)
ABCC8
基因结构.ABCC8定位于11p15.1区域,位于KCNJ11基因中心向着丝粒方向4.5kb远。基因覆盖了基因组DNA近84kb,由39个外显子组成。短一些的转录本 NM_000352.4为4935bp。详细的基因与蛋白质信息小结参见表A,基因。
致病性变异. 已有超过25个ABCC8的变异被发现与永久性新生儿糖尿病有关(见表3)。此外,一些组成复合杂合子的其他变异被发现与PNDM相关。(有关ABCC8基因的既导致新生儿糖尿病又导致婴儿持续性的高胰岛素性低血糖的变异参见Flanagan 等 [2009]。)
表3.
选择的ABCC8致病性变异
DNA核苷酸改变 | 预测蛋白改变 | 参考文献 | 参考序列 |
---|---|---|---|
c.215A>G | p.Asn72Ser | Ellard 等 [2007] | NM_000352.3NP_000343.2 |
c.257T>C | p.Val86Ala | Ellard 等 [2007] | |
c.257T>G | p.Val86Gly | Ellard 等 [2007] | |
c.394T>G | p.Phe132Val | Ellard 等 [2007] | |
c.394T>C | p.Phe132Leu | Proks 等 [2006] | |
c.404T>C | p.Leu135Pro | Ellard 等 [2007] | |
c.627C>A | p.Asp209Glu | Ellard 等 [2007]Flanagan 等 [2007] | |
c.631C>A | p.Gln211Lys | Ellard 等 [2007] | |
c.638T>G | p.Leu213Arg | Babenko 等 [2006] | |
c.674T>C | p.Leu225Phe | ||
c.1144G>A | p.Glu382Lys | Ellard 等 [2007] | |
c.3554C>A | p.Ala1185Glu | Ellard 等 [2007] | |
c.4270A>G | p.Ile1424Val | Babenko 等 [2006], Masia 等 [2007a] |
变异分类的注释:表中所示变异由相应作者提供。GeneReviews的工作人员并未对变异分类另行证实。
系统命名法的注释:GeneReviews遵循人类基因组变异学会(www.hgvs.org )的标准命名惯例。系统命名法的解释参见快速参考文献。
更多信息参见Patch 等 [2007],图2(全文)与Edghill 等 [2010],图2和3(全文)。
正常基因产物. 转录本NM_000352.4编码ATP结合盒蛋白亚家族C成员8(SUR1)(NP_000343.2),由1581个氨基酸构成。见KCNJ11,正常基因产物。
异常基因产物. ABCC8致病性变异可导致无功能的或功能受损的KATP通道。ABCC8致病性变异导致的KATP通道活性升高是由于镁依赖的对位于孔部的SUR1的刺激作用增强[Babenko 等 2006, Masia 等 2007a],或ATP对于突变的SUR1通道的抑制作用发生改变所导致[Proks 等 2006]。
GCK
基因结构.GCK基因覆盖了基因组DNA的45kb,转录本NM_000162.3,编码特异性表达于胰岛beta细胞的亚型,由10个外显子构成。详细基因与蛋白质小结的信息参见 表A,基因。
致病性变异. 至少已有10个GCK基因变异已被报道与PNDM相关(见 表4)。其中有无义、错义或移码变异。
表4.
选择的GCK致病性变异
DNA核苷酸改变 (别名 1) | 预测蛋白改变 | 参考文献 | 参考序列 |
---|---|---|---|
c.629T>A | p.Met210Leu | Njølstad 等 [2001] | NM_000162.3NP_000153.1 |
c.683C>T | p.Thr228Met | ||
c.790G>A | p.Gly264Ser | Njølstad 等 [2003] | |
1133C>T | p.Ala378Val | ||
c.1190G>T | p.Arg397Leu | Porter 等 [2005] | |
c.1505+2T>G (IVS8+2T>G) | NA | Njølstad 等 [2003] |
变异分类的注释:表中所示变异由相应作者提供。GeneReviews的工作人员并未对变异分类另行证实。
NA= 不适用
变异的命名不符合当前命名规则
正常基因产物. 这个亚型NP_000153.1, 特异性表达于胰岛beta细胞,由465个氨基酸残基构成。葡萄糖激酶是一种己糖激酶,它作为胰岛beta细胞的葡萄糖感受器,并似乎在肠道内分泌细胞、 肝细胞、和下丘脑神经元发挥类似的作用。在beta细胞,葡萄糖激酶是葡萄糖代谢的限速步骤,并参与葡萄糖刺激的胰岛素分泌[Matschinsky 2002]。
异常基因产物. 已报道的致病性错义变异改变了酶的动力学:葡萄糖的S0.5提高且ATP Km升高。失活型致病性变异的总的影响是使酶的磷酸化电位降低,从而可推断其会引起beta细胞葡萄糖的利用显著减少与高血糖。剪切部位的致病性变异可能会导致合成失活型蛋白。
INS
基因结构.INS的转录本NM_000207.2由3个外显子构成。外显子2编码信号肽、B链以及C肽的一部分;外显子3编码C肽的其余部分与A链。详细的基因与蛋白质小结信息参见 表A,基因。
致病性变异. 超过25个变异被发现与PNDM相关[Støy 等 2007, Polak 等 2008, Støy 等 2010]。见表5和基因型-表型相关性。
导致糖尿病的INS变异参见Støy 等 [2010]。
表5.
选择的INS 致病性变异
DNA核苷酸改变 1 | 预测蛋白改变 | 参考文献 | 参考序列 |
---|---|---|---|
c.-366_343del 2, 3 | NA | Støy 等 [2007], Polak 等 [2008], Støy 等 [2010] | NM_000207.2 4 NP_000198.1 |
c.-370-?186+?del 2, 3, 5, 6 | |||
c.-331C>A 2, 3, 7, 8 | |||
c.-331C>G 2, 3, 4, 9 | |||
c.-218A>C 2, 3, 7, 10 | |||
c.3G>A 2 | p.0? 11 | ||
c.3G>T 2 | p.0? 11 | ||
c.71C>A | p.Ala24Asp | ||
c.94G>A | p.Gly32Ser | ||
c.94G>C | p.Gly32Arg | ||
c.127T>G | p.Cys43Gly | ||
c.140G>T | p.Gly47Val | ||
c.143T>G | p.Phe48Cys | ||
c.184C>T 2 | p.Gln62Ter | ||
c.265C>T | p.Arg89Cys | ||
c.268G>T | p.Gly90Cys | ||
c.287G>A | p.Cys96Tyr | ||
c.323A>G | p.Tyr108Cys | ||
c.*59A>G 2, 12 | NA |
变异分类的注释:表中所示变异由相应作者提供。GeneReviews的工作人员并未对变异分类另行证实。
系统命名法的注释:GeneReviews遵循人类基因组变异学会(www.hgvs.org )的标准命名惯例。系统命名法的解释参见快速参考文献。
NA = 不适用
负数的意思是在ATG起始密码子A前面的碱基对数目。星号表示3’UTR区的一个位置;数字指相对于超出终止密码子的第一个碱基的位置。(错误?应为“起始”)
胰岛素前蛋白原的参考序列(或前胰岛素原)
一个起始于启动子的编码DNA核苷酸-370位的未知位置,终止于内含子的3'端的编码DNA核苷酸186位的未知位置的外显子缺失[Støy 等 2010]
-94 相对于转录起始位置
-93 相对于转录起始位置
A+20 相对于转录起始位置
p.0? = 作用未知;很有可能不产生蛋白
终止密码子3'端第59位核苷酸 (位于3'UTR区)
正常基因产物. 胰岛素前蛋白原NP_000198.1由转录本NM_000207.2编码,包含110个氨基酸。胰岛素由胰腺的beta细胞合成,包含2个不类似的多肽链,A和B,通过二硫键连接。链A和B从一个单链前体,胰岛素原,产生而来。胰岛素原通过酶的作用移除一个连接A链氨基末端与B链羧基末端的片段,从而转化为胰岛素。这个片段称为C肽。
异常基因产物. 糖尿病相关的致病性变异导致结构异常的前胰岛素原或胰岛素原蛋白的合成。与PNDM相关的变异干扰了胰岛素原的折叠和/或二硫键的形成。部分报道的变异干扰了正常二硫键(p.Cys43Gly and p.Cys96Tyr)或在A链的C肽剪切部位增加额外不配对的半胱氨酸残基(p.Arg89Cys and p.Gly90Cys)。变异 p.Tyr108Cys可能导致紧邻二硫键区域的半胱氨酸错配[Støy 等 2007]。 所有致病性变异或许都是通过显性模式干扰胰岛素的生物合成并诱导内质网(ER)应激。这些不能配对的半胱氨酸残基干扰ER的实际机制仍不清楚[Izumi 等 2003]。 另外三个致病性的变异(p.Gly32Ser、p.Gly32Arg和p.Gly47Val)定位于一个在胰岛素与胰岛素样生长因子均无变化的、对结构发 挥重要作用的氨基酸残基。目前认为这些甘氨酸变异也具有相似的损害胰岛素原折叠并通过未折叠蛋白反应进而诱导ER应激的作用。
KCNJ11
基因结构.KCNJ11基因定位于11p15.1的距离ABCC8基因向末端着丝粒方向的4.5kb远处。基因覆盖基因组DNA的3.4kb。基因和蛋白质信息的详细小结参见 表A,基因。
致病性变异. 目前已有超过20个KCNJ11的致病性变异被发现与新生儿糖尿病相关(见表6)。两个常见的热点 突变位于氨基酸残疾Val59和Arg201[Hattersley & Ashcroft 2005]。(有关定位于KCNJ11的既导致新生儿糖尿病又导致婴儿持续性高胰岛素性低血糖的基因变异参见Flanagan等[2009]。)
表6.
选择的KCNJ11 致病性变异
变异分类 | DNA核苷酸改变 | 预测蛋白改变 | 参考序列 |
---|---|---|---|
良性的 | c.67G>A | p.Glu23Lys 1 | NM_000525.3NP_000516.3 |
致病性的 | c.103T>G | p.Phe35Val | |
c.103T>C | p.Phe35Leu | ||
c.124T>C | p.Cys42Arg | ||
c.149G>C | p.Arg50Pro | ||
c.155A>G | p.Gln52Arg | ||
c.157G>C | p.Gly53Arg | ||
c.157G>A | p.Gly53Ser | ||
c.158G>A | p.Gly53Asp | ||
c.175G>A | p.Val59Met | ||
c.176T>G | p.Val59Gly | ||
c.497G>T | p.Cys166Phe | ||
c.497G>A | p.Cys166Tyr | ||
c.499A>C | p.Ile167Leu | ||
c.509A>G | p.Lys170Arg | ||
c.510G>C | p.Lys170Asn | ||
c.544A>G | p.Ile182Val | ||
c.602G>A | p.Arg201His | ||
c.601C>T | p.Arg201Cys | ||
c.602G>T | p.Arg201Leu | ||
c.755T>C | p.Val252Ala | ||
c.886A>C | p.Ile296Leu | ||
c.886A>G | p.Ile296Val | ||
c.964G>A | p.Glu322Lys | ||
c.989A>G | p.Tyr330Cys | ||
c.997T>A | p.Phe333Ile | ||
c.1001G>A | p.Gly334Asp |
系统命名法的注释:GeneReviews遵循人类基因组变异学会(www.hgvs.org )的标准命名惯例。系统命名法的解释参见快速参考文献。
与2型糖尿病相关;见遗传相关疾病。
正常基因产物. 转录本NM_000525.3编码了一个390个氨基酸的亚型,称为Kir6.2 (NP_000516.3)。KCNJ11 和ABCC8编码蛋白分别为ATP敏感的内向整流钾通道11(Kir6.2)与ATP结合盒蛋白亚家族C成员8(SUR1);二者均是beta细胞KATP通道的组分。KATP通道是一个由4个Kir6.2亚基形成中心孔并与4个SUR1亚基耦联的异八聚体。KATP通道通过感受细胞内磷酸盐电位(ATP/ADP比)的改变,将beta细胞的能量状态与膜电位耦合。随着葡萄糖的摄取及其被葡萄糖激酶代谢,细胞内的ATP/ADP比升高,导致KATP通道的关闭,细胞膜去极化,并最终引起电压依赖的Ca2+通道开放。其引起的胞内Ca2+浓度升高会引发胰岛素的释放。
异常基因产物.ABCC8或KCNJ11基因的致病性变异均可导致无功能的或功能紊乱的KATP通道。无论哪种情况下,通道不关闭,并因而不发生葡萄糖刺激的胰岛素分泌。目前已有研究的所有KCNJ11基因的致病性变异在不同体系表达时均能够使ATP抑制KATP通道的能力显著下降。这种ATP敏感性的下降意味着在生理水平下通道开放更加完全,进而导致KATP电流增大和beta细胞膜的高度去极化并最终抑制Ca2+的内流和胰岛素分泌[Hattersley & Ashcroft 2005]。
PDX1
基因结构.PDX1的转录本NM_000209.3为2573bp,由两个外显子构成。详细的基因和蛋白质信息小结参见 表A,基因。
致病性变异. 至少已经发现4种PDX1变异与胰腺发育不全和PNDM相关:
- 一个纯合型的单核苷酸缺失c.188_189delC的个体[Stoffers 等 1997b]
- 定位于PDX1同源域内的纯和型致病性错义变异p.Glu178Gly与2例不伴有外分泌功能不全的新生儿糖尿病有关 [Nicolino 等 2010]
表7.
选择的PDX1 致病性变异
DNA核苷酸改变 | 预测蛋白改变 | 参考序列 |
---|---|---|
c.188_189delC | p.Pro63ArgfsTer60 | NM_000209.3NP_000200.1 |
c.492G>T | p.Glu164Asp | |
c.532G>A | p.Glu178Lys | |
c.533A>G | p.Glu178Gly |
变异分类的注释:表中所示变异由相应作者提供。GeneReviews的工作人员并未对变异分类另行证实。
系统命名法的注释:GeneReviews遵循人类基因组变异学会(www.hgvs.org )的标准命名惯例。系统命名法的解释参见快速参考文献。
正常基因产物. 胰腺/十二指肠同源框蛋白1或转录因子胰岛素启动因子1(PDX1)是胰腺发育和祖细胞分化为beta细胞表型的主要调节者。
在 小鼠的胚胎形成过程中,pdx1的表达启动前肠内胚层向胰腺发展。在成人器官中,pdx1表达局限于beta细胞,多个动物模型已经证明其对于维持 beta细胞表型的重要作用。在成熟beta细胞,pdx1调节特定基因的表达,包括胰岛素、葡萄糖激酶以及葡萄糖转运子Glut2[Habener 等 2005]。
异常基因产物. 单个核苷酸缺失c.188_189delC预测产生一个截断的、无活性的蛋白(p.Pro63ArgfsTer60),而突变的蛋白质 p.Glu164Asp或p.Glu178Lys引起蛋白的降解增加,导致蛋白水平降低,并最终引起转录活性的下降。变异p.Glu178Gly降低了 PDX1的反式激活。
参考文献
引用文献
- American Diabetes Association. Children and adolescents. Diabetes Care. 2016a;39 Suppl 1:S86鈥揝93. [PubMed: 26696687]
- American Diabetes Association. Diabetes care in the hospital. Diabetes Care. 2016b;39 Suppl 1:S99鈥揝104. [PubMed: 26696689]
- Babenko AP, Polak M, Cave H, Busiah K, Czernichow P, Scharfmann R, Bryan J, Aguilar-Bryan L, Vaxillaire M, Froguel P. Activating mutations in the ABCC8 gene in neonatal diabetes mellitus. N Engl J Med. 2006;355:456-66. [PubMed: 16885549]
- Babiker T, Vedovato N, Patel K, Thomas N, Finn R, Männikkö R, Chakera AJ, Flangan SE, Shepherd MH, Ellard S, Ashcroft FM, Hattersley AT. Successful transfer to sylfonylureas in KCNJ11 is determined by the mutation and duration of diabetes. Diabetologia. 2016;59:1162-6. [PMC free article: PMC4869695] [PubMed: 27033559]
- Bonnefond A, Lomberk G, Buttar N, Busiah K, Vaillant E, Lobbens S, Yengo L, Dechaume A, Mignot B, Simon A, Scharfmann R, Neve B, Tanyolaç S, Hodoglugil U, Pattou F, Cavé H, Iovanna J, Stein R, Polak M, Vaxillaire M, Froguel P, Urrutia R. Disruption of a novel Kruppel-like transcription factor p300-regulated pathway for insulin biosynthesis revealed by studies of the c.-331 INS mutation found in neonatal diabetes mellitus. J Biol Chem. 2011;286:28414-24. [PMC free article: PMC3151084] [PubMed: 21592955]
- Colombo C, Delvecchio M, Zecchino C, Faienza MF, Cavallo L, Barbetti F. Transient neonatal diabetes mellitus is associated with a recurrent (R201H) KCNJ11 (KIR6.2) mutation. Diabetologia. 2005;48:2439-41. [PubMed: 16205880]
- D’Amato E, Giacopelli F, Giannattasio A, D’Annunzio G, Bocciardi R, Musso M, Lorini R, Ravazzolo R. Genetic investigation in an Italian child with an unusual association of atrial septal defect, attributable to a familial GATA4 gene mutation, and neonatal diabetes due to pancreatic agenesis. Diabet Med. 2010;27:1195-200. [PubMed: 20854389]
- De Franco E, Shaw-Smith C, Flanagan SE, Shepherd MH, International NDM. Consortium, Hattersley AT, Ellard S. GATA6 mutations cause a broad phenotypic spectrum of diabetes from pancreatic agenesis to adult-onset diabetes without exocrine insufficiency. Diabetes. 2013;62:993-7. [PMC free article: PMC3581234] [PubMed: 23223019]
- Dimitri P, Warner JT, Minton JA, Patch AM, Ellard S, Hattersley AT, Barr S, Hawkes D, Wales JK, Gregory JW. Novel GLIS3 mutations demonstrate an extended multisystem phenotype. Eur J Endocrinol. 2011;164:437-43. [PubMed: 21139041]
- Durocher F, Faure R, Labrie Y, Pelletier L, Bouchard I, Laframboise R. A novel mutation in the EIF2AK3 gene with variable expressivity in two patients with Wolcott-Rallison syndrome. Clin Genet. 2006;70:34-8. [PubMed: 16813601]
- Edghill EL, Bingham C, Slingerland AS, Minton JA, Noordam C, Ellard S, Hattersley AT. Hepatocyte nuclear factor-1beta mutations cause neonatal diabetes and intrauterine growth retardation: support for a critical role of HNF-1beta in human pancreatic development. Diabet Med. 2006;23:1301-6. [PubMed: 17116179]
- Edghill EL, Flanagan SE, Ellard S. Permanent neonatal diabetes due to activating mutations in ABCC8 and KCNJ11. Rev Endocr Metab Disord. 2010;11:193-8. [PubMed: 20922570]
- Edghill EL, Flanagan SE, Patch AM, Boustred C, Parrish A, Shields B, Shepherd MH, Hussain K, Kapoor RR, Malecki M, MacDonald MJ, Støy J, Steiner DF, Philipson LH, Bell GI, Hattersley AT, Ellard S., Neonatal Diabetes International Collaborative Group. Insulin mutation screening in 1,044 patients with diabetes: mutations in the INS gene are a common cause of neonatal diabetes but a rare cause of diabetes diagnosed in childhood or adulthood. Diabetes. 2008;57:1034-42. [PubMed: 18162506]
- Edghill EL, Gloyn AL, Goriely A, Harries LW, Flanagan SE, Rankin J, Hattersley AT, Ellard S. Origin of de novo KCNJ11 mutations and risk of neonatal diabetes for subsequent siblings. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:1773-7. [PubMed: 17327377]
- Ellard S, Flanagan SE, Girard CA, Patch AM, Harries LW, Parrish A, Edghill EL, Mackay DJ, Proks P, Shimomura K, Haberland H, Carson DJ, Shield JP, Hattersley AT, Ashcroft FM. Permanent neonatal diabetes caused by dominant, recessive, or compound heterozygous SUR1 mutations with opposite functional effects. Am J Hum Genet. 2007;81:375-82. [PMC free article: PMC1950816] [PubMed: 17668386]
- Flanagan SE, Clauin S, Bellanné-Chantelot C, de Lonlay P, Harries LW, Gloyn AL, Ellard S. Update of mutations in the genes encoding the pancreatic beta-cell K(ATP) channel subunits Kir6.2 (KCNJ11) and sulfonylurea receptor 1 (ABCC8) in diabetes mellitus and hyperinsulinism. Hum Mutat. 2009;30:170-80. [PubMed: 18767144]
- Flanagan SE, De Franco E, Lango Allen H, Zerah M, Abdul-Rasoul MM, Edge JA, Stewart H, Alamiri E, Hussain K, Wallis S, de Vries L, Rubio-Cabezas O, Houghton JAL, Edghill EL, Patch AM, Ellard S, Hattersley AT. Analysis of transcription factors key for mouse pancreatic development establishes NKX2-2 and MNX1 mutations as causes of neonatal diabetes in man. Cell Metab. 2014;19:146-54. [PMC free article: PMC3887257] [PubMed: 24411943]
- Flanagan SE, Edghill EL, Gloyn AL, Ellard S, Hattersley AT. Mutations in KCNJ11, which encodes Kir6.2, are a common cause of diabetes diagnosed in the first 6 months of life, with the phenotype determined by genotype. Diabetologia. 2006;49:1190-7. [PubMed: 16609879]
- Flanagan SE, Patch AM, Mackay DJ, Edghill EL, Gloyn AL, Robinson D, Shield JP, Temple K, Ellard S, Hattersley AT. Mutations in ATP-ésitive K+ channel genes cause transient neonatal diabetes and permanent diabetes in childhood or adulthood. Diabetes. 2007;56:1930-7. [PubMed: 17446535]
- Florez JC, Burtt N, de Bakker PI, Almgren P, Tuomi T, Holmkvist J, Gaudet D, Hudson TJ, Schaffner SF, Daly MJ, Hirschhorn JN, Groop L, Altshuler D. Haplotype structure and genotype-phenotype correlations of the sulfonylurea receptor and the islet ATP-sensitive potassium channel gene region. Diabetes. 2004;53:1360-8. [PubMed: 15111507]
- Garin I, Edghill EL, Akerman I, Rubio-Cabezas O, Rica I, Locke JM, Maestro MA, Alshaikh A, Bundak R, del Castillo G, Deeb A, Deiss D, Fernandez JM, Godbole K, Hussain K, O'Connell M, Klupa T, Kolouskova S, Mohsin F, Perlman K, Sumnik Z, Rial JM, Ugarte E, Vasanthi T, Johnstone K, Flanagan SE, Martínez R, Castaño C, Patch AM, Fernández-Rebollo E, Raile K, Morgan N, Harries LW, Castaño L, Ellard S, Ferrer J, Perez de Nanclares G, Hattersley AT., Neonatal Diabetes International Group. Recessive mutations in the INS gene result in neonatal diabetes through reduced insulin biosynthesis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010;107:3105-10. [PMC free article: PMC2840338] [PubMed: 20133622]
- Girard CA, Shimomura K, Proks P, Absalom N, Castano L, Perez de Nanclares G, Ashcroft FM. Functional analysis of six Kir6.2 (KCNJ11) mutations causing neonatal diabetes. Pflugers Arch. 2006;453:323-32. [PubMed: 17021801]
- Gloyn AL, Cummings EA, Edghill EL, Harries LW, Scott R, Costa T, Temple IK, Hattersley AT, Ellard S. Permanent neonatal diabetes due to paternal germline mosaicism for an activating mutation of the KCNJ11 gene encoding the Kir6.2 subunit of the beta-cell potassium adenosine triphosphate channel. J Clin Endocrinol Metab. 2004a;89:3932-5. [PubMed: 15292329]
- Gloyn AL, Diatloff-Zito C, Edghill EL, Bellanne-Chantelot C, Nivot S, Coutant R, Ellard S, Hattersley AT, Robert JJ. KCNJ11 activating mutations are associated with developmental delay, epilepsy and neonatal diabetes syndrome and other neurological features. Eur J Hum Genet. 2006;14:824-30. [PubMed: 16670688]
- Gloyn AL, Hashim Y, Ashcroft SJ, Ashfield R, Wiltshire S, Turner RC. Association studies of variants in promoter and coding regions of beta-cell ATP-sensitive K-channel genes SUR1 and Kir6.2 with Type 2 diabetes mellitus (UKPDS 53). Diabet Med. 2001;18:206-12. [PubMed: 11318841]
- Gloyn AL, Pearson ER, Antcliff JF, Proks P, Bruining GJ, Slingerland AS, Howard N, Srinivasan S, Silva JM, Molnes J, Edghill EL, Frayling TM, Temple IK, Mackay D, Shield JP, Sumnik Z, van Rhijn A, Wales JK, Clark P, Gorman S, Aisenberg J, Ellard S, Njolstad PR, Ashcroft FM, Hattersley AT. Activating mutations in the gene encoding the ATP-sensitive potassium-channel subunit Kir6.2 and permanent neonatal diabetes. N Engl J Med. 2004b;350:1838-49. [PubMed: 15115830]
- Gloyn AL, Reimann F, Girard C, Edghill EL, Proks P, Pearson ER, Temple IK, Mackay DJ, Shield JP, Freedenberg D, Noyes K, Ellard S, Ashcroft FM, Gribble FM, Hattersley AT. Relapsing diabetes can result from moderately activating mutations in KCNJ11. Hum Mol Genet. 2005;14:925-34. [PubMed: 15718250]
- Gloyn AL, Weedon MN, Owen KR, Turner MJ, Knight BA, Hitman G, Walker M, Levy JC, Sampson M, Halford S, McCarthy MI, Hattersley AT, Frayling TM. Large-scale association studies of variants in genes encoding the pancreatic beta-cell KATP channel subunits Kir6.2 (KCNJ11) and SUR1 (ABCC8) confirm that the KCNJ11 E23K variant is associated with type 2 diabetes. Diabetes. 2003;52:568-72. [PubMed: 12540637]
- Greeley SA, Naylor RN, Philipson LH, Bell GI. Neonatal diabetes: an expanding list of genes allows for improved diagnosis and treatment. Curr Diab Rep. 2011;11:519-32. [PMC free article: PMC3226065] [PubMed: 21993633]
- Greeley SA, Tucker SE, Naylor RN, Bell GI, Philipson LH. Neonatal diabetes mellitus: a model for personalized medicine. Trends Endocrinol Metab. 2010;21:464-72. [PMC free article: PMC2914172] [PubMed: 20434356]
- Habener JF, Kemp DM, Thomas MK. Minireview: transcriptional regulation in pancreatic development. Endocrinology. 2005;146:1025-34. [PubMed: 15604203]
- Haldorsen IS, Vesterhus M, Raeder H, Jensen DK, Søvik O, Molven A, Njølstad PR. Lack of pancreatic body and tail in HNF1B mutation carriers. Diabet Med. 2008;25:782-7. [PubMed: 18644064]
- Hani EH, Boutin P, Durand E, Inoue H, Permutt MA, Velho G, Froguel P. Missense mutations in the pancreatic islet beta cell inwardly rectifying K+ channel gene (KIR6.2/BIR): a meta-analysis suggests a role in the polygenic basis of Type II diabetes mellitus in Caucasians. Diabetologia. 1998;41:1511-5. [PubMed: 9867219]
- Hansen T, Ambye L, Grarup N, Hansen L, Echwald SM, Ferrer J, Pedersen O. Genetic variability of the SUR1 promoter in relation to beta-cell function and Type II diabetes mellitus. Diabetologia. 2001;44:1330-4. [PubMed: 11692183]
- Hart LM, van Haeften TW, Dekker JM, Bot M, Heine RJ, Maassen JA. Variations in insulin secretion in carriers of the E23K variant in the KIR6.2 subunit of the ATP-sensitive K(+) channel in the beta-cell. Diabetes. 2002;51:3135-8. [PubMed: 12351459]
- Hattersley A, Bruining J, Shield J, Njolstad P, Donaghue K. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2006-2007. The diagnosis and management of monogenic diabetes in children. Pediatr Diabetes. 2006;7:352-60. [PubMed: 17212604]
- Hattersley AT, Ashcroft FM. Activating mutations in Kir6.2 and neonatal diabetes: new clinical syndromes, new scientific insights, and new therapy. Diabetes. 2005;54:2503-13. [PubMed: 16123337]
- Houghton JA, Swift GH, Shaw-Smith C, Flanagan SE, de Franco E, Caswell R, Hussain K, Mohamed S, Abdulrasoul M, Hattersley AT, MacDonald RJ, Ellard S. Isolated pancreatic aplasia due to hypomorphic PTF1A mutation. Diabetes. 2016;65:2810-5. [PMC free article: PMC5001172] [PubMed: 27284104]
- Huopio H, Otonkoski T, Vauhkonen I, Reimann F, Ashcroft FM, Laakso M. A new subtype of autosomal dominant diabetes attributable to a mutation in the gene for sulfonylurea receptor 1. Lancet. 2003;361:301-7. [PubMed: 12559865]
- Hussain K. Mutations in pancreatic ß-cell Glucokinase as a cause of hyperinsulinaemic hypoglycaemia and neonatal diabetes mellitus. Rev Endocr Metab Disord. 2010;11:179-83. [PubMed: 20878480]
- Izumi T, Yokota-Hashimoto H, Zhao S, Wang J, Halban PA, Takeuchi T. Dominant negative pathogenesis by mutant proinsulin in the Akita diabetic mouse. Diabetes. 2003;52:409-16. [PubMed: 12540615]
- Kawaguchi Y, Cooper B, Gannon M, Ray M, MacDonald RJ, Wright CV. The role of the transcriptional regulator Ptf1a in converting intestinal to pancreatic progenitors. Nat Genet. 2002;32:128-34. [PubMed: 12185368]
- Kim YS, Kang HS, Takeda Y, Hom L, Song HY, Jensen J, Jetten AM. Glis 3 regulates neurogenin 3 expression in pancreatic ß-cells and interacts with its activator, Hnf6. Mol Cells. 2012;34:193-200. [PMC free article: PMC3465161] [PubMed: 22820919]
- Koster JC, Cadario F, Peruzzi C, Colombo C, Nichols CG, Barbetti F. The G53D mutation in Kir6.2 (KCNJ11) is associated with neonatal diabetes and motor dysfunction in adulthood that is improved with sulfonylurea therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:1054-61. [PMC free article: PMC2266958] [PubMed: 18073297]
- Lango Allen H, Flanagan SE, Shaw-Smith C, De Franco E, Akerman I, Caswell R., International Pancreatic Agenesis Consortium. Ferrer J, Hattersley AT, Ellard S. GATA6 haploinsufficiency causes pancreatic agenesis in humans. Nat Genet. 2011;44:20-2. [PMC free article: PMC4062962] [PubMed: 22158542]
- Masia R, De Leon DD, MacMullen C, McKnight H, Stanley CA, Nichols CG. A mutation in the TMD0-L0 region of sulfonylurea receptor-1 (L225P) causes permanent neonatal diabetes mellitus (PNDM). Diabetes. 2007a;56:1357-62. [PubMed: 17317760]
- Masia R, Koster JC, Tumini S, Chiarelli F, Colombo C, Nichols CG, Barbetti F. An ATP-binding mutation (G334D) in KCNJ11 is associated with a sulfonylurea-insensitive form of developmental delay, epilepsy, and neonatal diabetes. Diabetes. 2007b;56:328-36. [PubMed: 17259376]
- Massa O, Iafusco D, D'Amato E, Gloyn AL, Hattersley AT, Pasquino B, Tonini G, Dammacco F, Zanette G, Meschi F, Porzio O, Bottazzo G, Crino A, Lorini R, Cerutti F, Vanelli M, Barbetti F. KCNJ11 activating mutations in Italian patients with permanent neonatal diabetes. Hum Mutat. 2005;25:22-7. [PubMed: 15580558]
- Matschinsky FM. Regulation of pancreatic beta-cell glucokinase: from basics to therapeutics. Diabetes. 2002 Dec;51 Suppl 3:S394-404. [PubMed: 12475782]
- Metz C, Cave H, Bertrand AM, Deffert C, Gueguen-Giroux B, Czernichow P, Polak M. Neonatal diabetes mellitus: chromosomal analysis in transient and permanent cases. J Pediatr. 2002;141:483-9. [PubMed: 12378186]
- Mohamadi A, Clark LM, Lipkin PH, Mahone EM, Wodka EL, Plotnick LP. Medical and developmental impact of transition from subcutaneous insulin to oral glyburide in a 15-yr-old boy with neonatal diabetes mellitus and intermediate DEND syndrome: extending the age of KCNJ11 mutation testing in neonatal DM. Pediatr Diabetes. 2010;11:203-7. [PubMed: 19686306]
- Moretti ME, Rezvani M, Koren G. Safety of glyburide for gestational diabetes: a metab-analysis of pregnancy outcomes. Ann Pharmacother. 2008;42:483-90. [PubMed: 18349305]
- Nicolino M, Claiborn KC, Senée V, Boland A, Stoffers DA, Julier C. A novel hypomorphic PDX1 mutation responsible for permanent neonatal diabetes with subclinical exocrine deficiency. Diabetes. 2010;59:733-40. [PMC free article: PMC2828654] [PubMed: 20009086]
- Nielsen EM, Hansen L, Carstensen B, Echwald SM, Drivsholm T, Glumer C, Thorsteinsson B, Borch-Johnsen K, Hansen T, Pedersen O. The E23K variant of Kir6.2 associates with impaired post-OGTT serum insulin response and increased risk of type 2 diabetes. Diabetes. 2003;52:573-7. [PubMed: 12540638]
- Njølstad PR, Sagen JV, Bjørkhaug L, Odili S, Shehadeh N, Bakry D, Sarici SU, Alpay F, Molnes J, Molven A, Søvik O, Matschinsky FM. Permanent neonatal diabetes caused by glucokinase deficiency: inborn error of the glucose-insulin signaling pathway. Diabetes. 2003;52:2854-60. [PubMed: 14578306]
- Njølstad PR, Søvik O, Cuesta-Muñoz A, Bjørkhaug L, Massa O, Barbetti F, Undlien DE, Shiota C, Magnuson MA, Molven A, Matschinsky FM, Bell GI. Neonatal diabetes mellitus due to complete glucokinase deficiency. N Engl J Med. 2001;344:1588-92. [PubMed: 11372010]
- Patch AM, Flanagan SE, Boustred C, Hattersley AT, Ellard S. Mutations in the ABCC8 gene encoding the SUR1 subunit of the KATP channel cause transient neonatal diabetes, permanent neonatal diabetes or permanent diabetes diagnosed outside the neonatal period. Diabetes Obes Metab. 2007;9 Suppl 2:28-39. [PubMed: 17919176]
- Pearson ER, Flechtner I, Njolstad PR, Malecki MT, Flanagan SE, Larkin B, Ashcroft FM, Klimes I, Codner E, Iotova V, Slingerland AS, Shield J, Robert JJ, Holst JJ, Clark PM, Ellard S, Sovik O, Polak M, Hattersley AT. Switching from insulin to oral sulfonylureas in patients with diabetes due to Kir6.2 mutations. N Engl J Med. 2006;355:467-77. [PubMed: 16885550]
- Pinney SE, Oliver-Krasinski J, Ernst L, Hughes N, Patel P, Stoffers DA, Russo P, De León DD. Neonatal diabetes and congenital malabsorptive diarrhea attributable to a novel mutation in the human neurogenin-3 gene coding sequence. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:1960-5. [PMC free article: PMC3135203] [PubMed: 21490072]
- Polak M, Cave H. Neonatal diabetes mellitus: a disease linked to multiple mechanisms. Orphanet J Rare Dis. 2007;2:12. [PMC free article: PMC1847805] [PubMed: 17349054]
- Polak M, Dechaume A, Cavé H, Nimri R, Crosnier H, Sulmont V, de Kerdanet M, Scharfmann R, Lebenthal Y, Froguel P, Vaxillaire M., French Neonatal Diabetes Study Group. Heterozygous missense mutations in the insulin gene are linked to permanent diabetes appearing in the neonatal period or in early infancy: a report from the French ND (Neonatal Diabetes) Study Group. Diabetes. 2008;57:1115-9. [PubMed: 18171712]
- Porter JR, Shaw NJ, Barrett TG, Hattersley AT, Ellard S, Gloyn AL. Permanent neonatal diabetes in an Asian infant. J Pediatr. 2005;146:131-3. [PubMed: 15644838]
- Proks P, Antcliff JF, Lippiat J, Gloyn AL, Hattersley AT, Ashcroft FM. Molecular basis of Kir6.2 mutations associated with neonatal diabetes or neonatal diabetes plus neurological features. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004;101:17539-44. [PMC free article: PMC536014] [PubMed: 15583126]
- Proks P, Arnold AL, Bruining J, Girard C, Flanagan SE, Larkin B, Colclough K, Hattersley AT, Ashcroft FM, Ellard S. A heterozygous activating mutation in the sulphonylurea receptor SUR1 (ABCC8) causes neonatal diabetes. Hum Mol Genet. 2006;15:1793-800. [PubMed: 16613899]
- Raile K, O'Connell M, Galler A, Werther G, Kühnen P, Krude H, Blankenstein O. Diabetes caused by insulin gene (INS) deletion: clinical characteristics of homozygous and heterozygous individuals. Eur J Endocrinol. 2011;165:255-60. [PubMed: 21566073]
- Rigoli L, Lombardo F, Di Bella C. Wolfram syndrome and WFS1 gene. Clin Genet. 2011;79:103-17. [PubMed: 20738327]
- Rohayem J, Ehlers C, Wiedemann B, Holl R, Oexie K, Kordonouri O, Salzano G, Meissner T, Burger W, Schober E, Huebner A, Lee-Kirsh MA., Wolfram Syndrome Diabetes Writing Group. Diabetes and neurodegeneration in Wolfram syndrome: a multicenter study of phenotype and genotype. Diabetes Care. 2011;34:1503-10. [PMC free article: PMC3120194] [PubMed: 21602428]
- Rubio-Cabezas O, Hattersley AT, Njølstad PR, Mlynarski W., Ellard S, White N, Chi DV, Craig ME. The diagnosis and management of monogenic diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes. 2014;15:47-64. [PubMed: 25182307]
- Rubio-Cabezas O, Minton JA, Kantor I, Williams D, Ellard S, Hattersley AT. Homozygous mutations in NEUROD1 are responsible for a novel syndrome of permanent neonatal diabetes and neurological abnormalities. Diabetes. 2010;59:2326-31. [PMC free article: PMC2927956] [PubMed: 20573748]
- Rubio-Cabezas O, Patch AM, Minton JA, Flanagan SE, Edghill EL, Hussain K, Balafrej A, Deeb A, Buchanan CR, Jefferson IG, Mutair A, Hattersley AT, Ellard S., Neonatal Diabetes International Collaborative Group. Wolcott-Rallison syndrome is the most common genetic cause of permanent neonatal diabetes in consanguineous families. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94:4162-70. [PMC free article: PMC2775655] [PubMed: 19837917]
- Schwitzgebel VM, Mamin A, Brun T, Ritz-Laser B, Zaiko M, Maret A, Jornayvaz FR, Theintz GE, Michielin O, Melloul D, Philippe J. Agenesis of human pancreas due to decreased half-life of insulin promoter factor 1. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88:4398-406. [PubMed: 12970316]
- Sellick GS, Barker KT, Stolte-Dijkstra I, Fleischmann C, Coleman RJ, Garrett C, Gloyn AL, Edghill EL, Hattersley AT, Wellauer PK, Goodwin G, Houlston RS. Mutations in PTF1A cause pancreatic and cerebellar agenesis. Nat Genet. 2004;36:1301-5. [PubMed: 15543146]
- Senée V, Chelala C, Duchatelet S, Feng D, Blanc H, Cossec JC, Charon C, Nicolino M, Boileau P, Cavener DR, Bougnères P, Taha D, Julier C. Mutations in GLIS3 are responsible for a rare syndrome with neonatal diabetes mellitus and congenital hypothyroidism. Nat Genet. 2006;38:682-7. [PubMed: 16715098]
- Senée V, Vattem KM, Delépine M, Rainbow LA, Haton C, Lecoq A, Shaw NJ, Robert JJ, Rooman R, Diatloff-Zito C, Michaud JL, Bin-Abbas B, Taha D, Zabel B, Franceschini P, Topaloglu AK, Lathrop GM, Barrett TG, Nicolino M, Wek RC, Julier C. Wolcott-Rallison Syndrome: clinical, genetic, and functional study of EIF2AK3 mutations and suggestion of genetic heterogeneity. Diabetes. 2004;53:1876-83. [PubMed: 15220213]
- Shalev SA, Tenebaum-Rakover Y, Horovitz Y, Paz VP, Ye H, Carmody D, Highland HM, Boerwinkle E, Hanis CL, Muzny DM, Gibbs RA, Bell GI, Philipson LH, Greeley SAW. Microcephaly, epilepsy, and neonatal diabetes due to compound heterozygous mutation in IER3IP1: insights into the natural history of a rare disorder. Pediatr Diabetes. 2014;15:252-6. [PMC free article: PMC3994177] [PubMed: 24138066]
- Shaw-Smith C, Flanagan SE, Patch AM, Grulich-Henn J, Habeb AM, Hussain K, Pomahacova R, Matyka K, Abdullah M, Hattersley AT, Ellard S. Recessive SLC19A2 mutations are a cause of neonatal diabetes mellitus in thiamine-responsive megaloblastic anaemia. Pediatric Diabetes. 2012;13:314-21. [PubMed: 22369132]
- Shaw-Smith C, De Franco E, Lango Allen H, Batlle M, Flanagan SE, Borowiec M, Taplin CE, van Alfen-van der Velden J, Cruz-Rojo J, Perez de Nanclares G, Miedzybrodzka Z, Deja G, Wlodarska I, Mlynarski W, Ferrer J, Hattersley AT, Ellard S. GATA4 mutations are a cause of neonatal diabetes in childhood-onset diabetes. Diabetes. 2014;63:2888-94. [PubMed: 24696446]
- Shimomura K, Horster F, de Wet H, Flanagan SE, Ellard S, Hattersley AT, Wolf NI, Ashcroft F, Ebinger F. A novel mutation causing DEND syndrome: a treatable channelopathy of pancreas and brain. Neurology. 2007;69:1342-9. [PubMed: 17652641]
- Slingerland AS, Nuboer R, Hadders-Algra M, Hattersley AT, Bruining GJ. Improved motor development and good long-term glycaemic control with sulfonylurea treatment in a patient with the syndrome of intermediate developmental delay, early-onset generalised epilepsy and neonatal diabetes associated with the V59M mutation in the KCNJ11 gene. Diabetologia. 2006;49:2559-63. [PubMed: 17047922]
- Slingerland AS, Shields BM, Flanagan SE, Bruining GJ, Noordam K, Gach A, Mlynarski W, Hattersley AT, Ellard S. Referral rates for diagnostic testing support an incidence of permanent neonatal diabetes in three European countries of at least 1 in 260,000 live births. Diabetologia. 2009;52:1683-5. [PMC free article: PMC2709852] [PubMed: 19499210]
- Smith SB, Qu HQ, Taleb N, Kishimoto NY, Scheel DW, Lu Y, Patch AM, Grabs R, Wang J, Lynn FC, Miyatsuka T, Mitchell J, Seerke R, Désir J, Eijnden SV, Abramowicz M, Kacet N, Weill J, Renard ME, Gentile M, Hansen I, Dewar K, Hattersley AT, Wang R, Wilson ME, Johnson JD, Polychronakos C, German MS. Rfx6 directs islet formation and insulin production in mice and humans. Nature. 2010;463:775-80. [PMC free article: PMC2896718] [PubMed: 20148032]
- Solomon BD, Pineda-Alvarez DE, Balog JZ, Hadley D, Gropman AL, Nandagopal R, Han JC, Hahn JS, Blain D, Brooks B, Muenke M. Compound heterozygosity for mutations in PAX6 in a patient with complex brain anomaly, neonatal diabetes mellitus, and microophthalmia. Am J Med Genet Part A. 2009;149A:2543-6. [PMC free article: PMC2783496] [PubMed: 19876904]
- Stanik J, Gasperikova D, Paskova M, Barak L, Javorkova J, Jancova E, Ciljakova M, Hlava P, Michalek J, Flanagan SE, Pearson E, Hattersley AT, Ellard S, Klimes I. Prevalence of permanent neonatal diabetes in Slovakia and successful replacement of insulin with sulfonylurea therapy in KCNJ11 and ABCC8 mutation carriers. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:1276-82. [PubMed: 17213273]
- Stoffers DA, Ferrer J, Clarke WL, Habener JF. Early-onset type-II diabetes mellitus (MODY4) linked to IPF1. Nat Genet. 1997a;17:138-9. [PubMed: 9326926]
- Stoffers DA, Zinkin NT, Stanojevic V, Clarke WL, Habener JF. Pancreatic agenesis attributable to a single nucleotide deletion in the human IPF1 gene coding sequence. Nat Genet. 1997b;15:106-10. [PubMed: 8988180]
- Støy J, Edghill EL, Flanagan SE, Ye H, Paz VP, Pluzhnikov A, Below JE, Hayes MG, Cox NJ, Lipkind GM, Lipton RB, Greeley SA, Patch AM, Ellard S, Steiner DF, Hattersley AT, Philipson LH, Bell GI. Insulin gene mutations as a cause of permanent neonatal diabetes. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007;104:15040-4. [PMC free article: PMC1986609] [PubMed: 17855560]
- Støy J, Greeley SA, Paz VP, Ye H, Pastore AN, Skowron KB, Lipton RB, Cogen FR, Bell GI, Philipson LH., United States Neonatal Diabetes Working Group. Diagnosis and treatment of neonatal diabetes: a United States experience. Pediatr Diabetes. 2008;9:450-9. [PMC free article: PMC2574846] [PubMed: 18662362]
- Støy J, Steiner DF, Park S-Y, Ye H, Philipson LH, Bell GI. Clinical and molecular genetics of neonatal diabetes due to mutations in the insulin gene. Rev Endocr Metab Disord. 2010;11:205-15. [PMC free article: PMC2974937] [PubMed: 20938745]
- Thurber BW, Carmody D, Tadie EC, Pastore AN, Dickens JT, Wroblewski KE, Naylor RN, Philipson LH, Greeley SAW. Age at time of sulfonylurea initiation influences treatment outcomes in KCNJ11-related neonatal diabetes. Diabetologia. 2015;58:1430-5. [PMC free article: PMC4641523] [PubMed: 25877689]
- Tjora E., Wathle G, Erchinger F, Engjom T, Molven A, Aksnes L, Haldorsen IS, Dimcevski G, Raeder H, Njølstad PR. Exocrine pancreatic function in hepatocyte nuclear factor 1beta-maturity-onset diabetes of the young (HNF1B-MODY) is only moderately reduced: compensatory hypersecretion from a hypoplastic pancreas. Diabet Med. 2013;30:946-55. [PubMed: 23600988]
- Turkkahraman D, Bircan I, Tribble ND, Akçurin S, Ellard S, Gloyn AL. Permanent neonatal diabetes mellitus caused by a novel homozygous (T168A) glucokinase (GCK) mutation: initial response to oral sulphonylurea therapy. J Pediatr. 2008;153:122-6. [PubMed: 18571549]
- Wang J, Cortina G, Wu SV, Tran R, Cho JH, Tsai MJ, Bailey TJ, Jamrich M, Ament ME, Treem WR, Hill ID, Vargas JH, Gershman G, Farmer DG, Reyen L, Martin MG. Mutant neurogenin-3 in congenital malabsorptive diarrhea. N Engl J Med. 2006;355:270-80. [PubMed: 16855267]
- Wiedemann B, Schober E, Waldhoer T, Koehle J, Flanagan SE, Mackay DJ, Steichen E, Meraner D, Zimmerhackl LB, Hattersley AT, Ellard S, Hofer S. Incidence of neonatal diabetes in Austria-calculation based on the Austrian Diabetes Register. Pediatr Diabetes. 2010;11:18-23. [PubMed: 19496964]
- Yasuda T, Kajimoto Y, Fujitani Y, Watada H, Yamamoto S, Watarai T, Umayahara Y, Matsuhisa M, Gorogawa S, Kuwayama Y, Tano Y, Yamasaki Y, Hori M. PAX6 mutation as a genetic factor common to aniridia and glucose intolerance. Diabetes. 2002;51:224-30. [PubMed: 11756345]
- Yorifuji T, Kurokawa K, Mamada M, Imai T, Kawai M, Nishi Y, Shishido S, Hasegawa Y, Nakahata T. Neonatal diabetes mellitus and neonatal polycystic, dysplastic kidneys: Phenotypically discordant recurrence of a mutation in the hepatocyte nuclear factor-1beta gene due to germline mosaicism. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89:2905-8. [PubMed: 15181075]
- Zeruth GT, Takeda Y, Jetten AM. The Krüppel-like protein Gli-similar 3 (Glis3) functions as a key regulator of insulin transcription. Mol Endocrinol. 2013;27:1692-705. [PMC free article: PMC3787130] [PubMed: 23927931]
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- Greeley SA, John PM, Winn AN, Ornelas J, Lipton RB, Philipson LH, Bell GI, Huang ES. The cost-effectiveness of personalized genetic medicine: the case of genetic testing in neonatal diabetes. Diabetes Care. 2011;2011;34:622-7. [PMC free article: PMC3041194] [PubMed: 21273495]
- Murphy R, Ellard S, Hattersley AT. Clinical implications of a molecular genetic classification of monogenic beta-cell diabetes. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008;4:200-13. [PubMed: 18301398]
- Rubio-Cabezas O, Ellard S. Diabetes mellitus in neonates and infants: genetic heterogeneity, clinical approach to diagnosis, and therapeutic options. Horm Res Paediatr. 2013;80:137-46. [PMC free article: PMC3884170] [PubMed: 24051999]
- Shield JP. Neonatal diabetes: new insights into aetiology and implications. Horm Res. 2000;53 Suppl 1:7-11. [PubMed: 10895036]
章节注释
致谢
本文作者们获得了NIH的基金资助——R01DK098517、R01FD004095 (DDDL);R37DK056268 (CAS)。
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